É um serviço que visa gerenciar o trabalho da equipe interdisciplinar de profissionais que prestam cuidado domiciliar na atenção básica e monitorar alterações clínicas de pacientes frágeis, a fim de reduzir demandas por atendimento hospitalar e (ou) período de internação, acolhendo e humanizando a população de idosos e crônicos. Ainda assim, trata-se de um serviço que contempla ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças, além de reabilitação.